Consultations en visio et au cabinet
La psychothérapie en visio fonctionne-t-elle aussi bien qu'en cabinet ?
La question est légitime, et elle a été étudiée. Trois méta-analyses récentes comparent le suivi à distance et le suivi en présentiel. Voici ce qu'elles montrent, et ce qu'elles ne disent pas.
Trois méta-analyses, un résultat convergent.
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Dépression · essais randomisés
Giovanetti et al., 2022
Telemedicine and e-Health
Une synthèse des essais contrôlés randomisés comparant téléthérapie et psychothérapie en présentiel dans la dépression. Pas de différence significative sur la réduction des symptômes entre les deux formats.
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Dépression · revue systématique
Scott et al., 2022
Psychological Medicine
Une revue systématique des soins délivrés à distance contre en face-à-face chez des patients dépressifs. Résultats cliniques comparables, y compris sur la satisfaction et l'adhésion au suivi.
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Troubles anxieux
Krzyzaniak et al., 2024
Journal of Telemedicine and Telecare
La même comparaison, cette fois sur les troubles anxieux. Aucun écart marqué en faveur du présentiel sur les mesures de symptômes anxieux.
Ce sont des moyennes. Elles disent que le format n'est pas, en soi, ce qui décide du résultat. Elles ne disent rien de votre cas particulier.
Ce qui varie vraiment : le confort
Le confort varie beaucoup d'une personne à l'autre. Certaines s'y sentent plus libres : parler de chez soi, sans salle d'attente ni trajet, lève une barrière réelle.
D'autres s'y sentent mal à l'aise, moins tenues par le cadre, gênées par l'écran. Si c'est votre cas, on en parle. C'est une raison légitime de préférer un suivi en cabinet, et les séances peuvent alors avoir lieu au cabinet, dans le 10e arrondissement, 44 boulevard de Magenta.
Les conditions qui comptent
- Un endroit calme où vous ne serez pas interrompu, et où vous pouvez parler à voix haute.
- Une connexion stable, et si possible un casque : le son porte plus que l'image.
- Un lien sécurisé, envoyé avant chaque rendez-vous. Rien à installer, rien à créer comme compte.
- Un créneau tenu comme un rendez-vous, pas comme un appel qu'on prend entre deux choses.
Ce que la visio ne remplace pas
Certaines situations demandent une prise en charge que la distance ne permet pas d'assurer correctement : urgence psychiatrique, trouble alimentaire sévère, ou toute situation qui nécessite un avis médical. Il en va de même lorsqu'une addiction nécessite une prise en charge spécialisée ou un suivi médical. Je vous le dis dès le premier entretien, et je vous oriente. Si vous êtes en détresse immédiate, appelez le 15 ou le 3114.
Références
- Giovanetti, A. K., Punt, S. E. W., Nelson, E.-L., & Ilardi, S. S. (2022). Teletherapy versus in-person psychotherapy for depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. Telemedicine and e-Health, 28(8), 1077-1089. https://doi.org/10.1089/tmj.2021.0294
- Krzyzaniak, N., Greenwood, H., Scott, A. M., Peiris, R., Cardona, M., Clark, J., & Glasziou, P. (2024). The effectiveness of telehealth versus face-to-face interventions for anxiety disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Telemedicine and Telecare, 30(2), 250-261.
- Scott, A. M., Clark, J., Greenwood, H., Krzyzaniak, N., Cardona, M., Peiris, R., Sims, R., & Glasziou, P. (2022). Telehealth v. face-to-face provision of care to patients with depression: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 52(14), 2852-2860. https://doi.org/10.1017/S0033291722002331